11月27日，市醫(yī)保局印發(fā)了《關于調整基本醫(yī)療保險“精神類”門診特殊疾病等有關事宜的通知》（以下簡稱《通知》），從12月1日起，我市將部分精神類疾病和阿爾茨海默病納入門診特病范圍。
按照《通知》，我市將六種重性精神病中的分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病范圍；分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙為居民醫(yī)保門診特殊疾病的慢性病。
我市還將阿爾茨海默病納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病范圍，阿爾茨海默病為居民醫(yī)保門診特殊疾病的重大疾病。
在報銷比例上，患重性精神病的參保人在門診發(fā)生的醫(yī)保范圍內的費用按項目進行結算，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報銷比例為80%；居民醫(yī)保按照門診特殊疾病中慢性病的報銷比例執(zhí)行?；及柎暮Ｄ〉?，實行年度限額結算，一個自然年度基金支付限額為6000元，參保人員當年新增特病不足一年的，報銷限額按月計算。職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報銷比例為80%；居民醫(yī)保按照門診特殊疾病中重大疾病的報銷比例執(zhí)行。
同時，調整門診特殊疾病病種“惡性腫瘤的放療（化）療和晚期的鎮(zhèn)痛治療”的保障范圍，將符合臨床診療規(guī)范的“磁共振掃描（項目編碼：2102XXXXX）”類檢查按醫(yī)保屬性納入保障范疇。
市醫(yī)保局有關負責人表示，各醫(yī)保經辦機構將完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，充分利用醫(yī)保電子憑證，對于不會應用電子憑證的參保人群，仍可辦理醫(yī)保門診特殊疾病證。
（記者 李珩）
（稿件原載于2020年11月29日《重慶日報》）
