2月13日，經(jīng)孝感市疫情防控指揮部、重慶赴孝感支援隊、黑龍江省支援湖北孝感醫(yī)療隊三方商議，劃片包干，重慶負(fù)責(zé)孝感市唯一的三甲醫(yī)院——孝感市中心醫(yī)院一半重癥區(qū)域，以及孝南區(qū)，孝昌縣，云夢縣，大悟縣的新冠肺炎患者救治。
自2月13日以來，重慶赴孝感支援隊云夢醫(yī)療分隊已有三批、108名醫(yī)護人員奮戰(zhàn)在云夢戰(zhàn)“疫”一線。云夢醫(yī)療分隊的108名醫(yī)護人員，來自全市15家市級及區(qū)縣醫(yī)院，是一支聯(lián)合戰(zhàn)“疫”部隊。
截至3月1日24時，這支聯(lián)合戰(zhàn)“疫”部隊直接管理病例130余例，已累計治愈出院91人。
▲2月26日，重慶赴孝感支援隊云夢醫(yī)療分隊醫(yī)護人員與云夢縣人民醫(yī)院醫(yī)護人員一起，為患者進行氣管插管手術(shù)。這也是云夢當(dāng)?shù)剡M行的首例氣管插管手術(shù)。 受訪者供圖
改造重癥監(jiān)護室 減少院感保護醫(yī)患
“云夢縣人民醫(yī)院，本身是個二甲醫(yī)院，條件相對簡陋。”云夢醫(yī)療分隊隊長、涪陵區(qū)中心醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師張孝彬介紹，初到云夢縣人民醫(yī)院，云夢醫(yī)療分隊就對醫(yī)院“三區(qū)兩通道”(三區(qū)即清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染物，兩通道是指醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道)的建設(shè)提出了整改意見，以最大限度減少院感，保護醫(yī)護人員的安全。
特別是云夢縣人民醫(yī)院的重癥監(jiān)護室(ICU)條件相對簡陋、醫(yī)護力量也不足。
為此，云夢醫(yī)療分隊組建了ICU團隊，醫(yī)護人員由云夢醫(yī)療分隊各醫(yī)院的ICU醫(yī)護人員和云夢當(dāng)?shù)豂CU醫(yī)護人員組成。
“才接手ICU的時候，我們發(fā)現(xiàn)這里的院感防控條件較差，醫(yī)護人員感染風(fēng)險極高?！苯眳^(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧清軍介紹。
為了能達到“打勝仗，零感染”的目標(biāo)，云夢醫(yī)療分隊緊急與院方領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，緊急改造ICU，以盡可能達到院感要求，保護好醫(yī)務(wù)人員安全，減少非戰(zhàn)斗減員，使之能夠更好地開展新冠肺炎重癥患者的救治。
隨后，云夢醫(yī)療分隊就地取材，對ICU進行簡單改造，對病房進行規(guī)范整理。鄧清軍介紹：“與剛來時相比好多了，改造后‘三區(qū)兩通道’基本成型，最大限度減少院感發(fā)生率，保護醫(yī)患安全。 ”
目前，云夢縣人民醫(yī)院已設(shè)立兩個發(fā)熱病區(qū)，10個隔離病區(qū)。
克服簡陋條件 ?實施云夢首例氣管插管手術(shù)
整改后的ICU，盡管醫(yī)療條件仍然不夠理想，但云夢醫(yī)療分隊的醫(yī)護人員能夠在條件允許的范圍內(nèi)適當(dāng)進行一些手術(shù)。
“2月26日查房時，6床患者病情加重，情況不容樂觀。” 鄧清軍介紹，6床是位50多歲的女性患者，出現(xiàn)了嚴(yán)重的低氧血癥，使用無創(chuàng)呼吸機后，血氧飽和度提高效果不明顯。
6床患者病情嚴(yán)重，不進行氣管插管手術(shù)則危在旦夕。
但在ICU現(xiàn)有簡陋條件下，做氣管插管手術(shù)，醫(yī)護人員有極大的感染風(fēng)險：醫(yī)生在進行氣管插管手術(shù)時和患者口鼻相對，含病毒的氣溶膠容易傳播，在插管過程中容易產(chǎn)生職業(yè)暴露。如果發(fā)生面罩掉了、手套破了等意外，則會讓醫(yī)護人員的身體和病毒直接接觸。
“患者的安危高于一切?！睕]有太多猶豫，鄧清軍、潼南區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師楊東和云夢縣人民醫(yī)院ICU護士長龔翠紅，聯(lián)合為患者進行氣管插管手術(shù)。
原本，手術(shù)時三人需要佩戴正壓送風(fēng)頭罩，但受條件所限，只能靠被動吸氣的全面屏和N95口罩來保護自己。這就意味著在氣管插管手術(shù)過程中，要又快又準(zhǔn)，盡量減少和病毒接觸的時間。
三人分工合作：楊東負(fù)責(zé)操作呼吸機，先給病人純氧面通氣，龔翠紅負(fù)責(zé)注射藥物，鄧清軍負(fù)責(zé)插管。
患者氧飽和度達到100%后，楊東示意龔翠紅注射藥物;麻醉起效，楊東按下呼吸機暫停鍵;鄧清軍用可視鏡喉鏡快速打開患者口腔，瞄準(zhǔn)聲門迅速將氣管導(dǎo)管插了進去;楊東立即協(xié)助將插管導(dǎo)芯抽了出來，一旁的龔翠紅則立即把管子連上呼吸機、通氣，整個過程一氣呵成。
這也是云夢縣實施的首例新冠肺炎患者氣管插管手術(shù)。目前，6床患者病情穩(wěn)定。
精心照顧耐心溝通 ?挽救更多人的生命
目前，云夢醫(yī)療分隊直接管理的130余例病例中，無一病亡。
這得益于云夢醫(yī)療分隊醫(yī)生對患者的全力救治，也離不開護理人員對患者精心、細(xì)心的照顧。
在云夢縣人民醫(yī)院感染隔離區(qū)，有幾位80歲以上的老年重癥患者，生活不能自理，與護理人員的溝通也存在較大困難。
“21床那個爺爺，83歲了，有腦梗等基礎(chǔ)疾病，脾氣又倔。我們要像哄娃娃那樣把他哄到。”涪陵區(qū)中心醫(yī)院感染科護士長陳春萍介紹，對患者的照顧，需要護理人員格外的耐心和細(xì)心，才能與時間賽跑，與病魔較量，挽救更多人的生命。
2月24日晚上，21床患者突然不吃飯、不輸液了，喊著要見家屬，“我們就通過醫(yī)院登記的家屬電話進行聯(lián)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)號碼是錯的?！?/p>
怎么辦?陳春萍立即通過醫(yī)院聯(lián)系到21床患者所在社區(qū)的聯(lián)絡(luò)員，拿到了患者兒子的聯(lián)系方式。
隨后，留在隔離區(qū)內(nèi)的涪陵區(qū)中心醫(yī)院呼吸科護士周穎添加21患者兒子的微信號，再通過微信讓其與患者見面，這才舒緩了患者的情緒。
不曾想，2月27日，21床患者病情加重，需要轉(zhuǎn)至ICU。
“他已經(jīng)完全不能動了，只有我和李群兩人把他抬上推車，轉(zhuǎn)運至5樓ICU?！被颊呱砀叱^175厘米，體重130余斤，身高僅160厘米左右的陳春萍和李群，費了九牛二虎之力才完成這項工作。
“抬上推車后，李群說她腿肚子都在打閃閃?！彼椭罥CU，大口喘氣的陳春萍才發(fā)現(xiàn)，防護服里的自己早已全身濕透。
