重慶日報消息，新冠肺炎疫情期間，江津區(qū)某街道社區(qū)衛(wèi)生中心連向居民小區(qū)的通道一度被居民們自行貼上了“封條”?！熬用駬挠胁《緜鞑ァ！痹撝行墓ぷ魅藛T表示，中心設在居民區(qū)，46名工作人員要為轄區(qū)14萬居民提供預防接種、傳染病防控、免費體檢、健康教育等多項基本健康需求，全中心人員超負荷運轉已成常態(tài)。
這是近期江津區(qū)人大常委會在關于國家基本公共衛(wèi)生服務工作情況的調研中了解到的一個案例。事實上，公共衛(wèi)生機構設置不夠合理、人員編制數(shù)量配備不足的問題在我市并非個案。
3月24日，在《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（草案）》起草工作領導小組召開的第一次會議上，一份立法問題清單（征求意見稿）就將該問題納入其中，并擬從立法角度解決當前重慶應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在的突出問題。
這份清單梳理出公共衛(wèi)生應急體系建設存在短板、公共衛(wèi)生應急能力不足、公共衛(wèi)生人才隊伍建設落后、突發(fā)急性傳染病存在“防控——治療”分離、衛(wèi)生應急響應機制落后、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系有待完善、應急物資儲備機制存弊端等7項問題。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例立法進度提速
《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》原本不屬于5年立法規(guī)劃項目。
3月12日召開的市五屆人大常委會第三十一次主任會議通過的《重慶市人大常委會2020年立法計劃》顯示，該條例已新增為預備項目，并將按照審議項目全力推進。
“這意味著，該條例將加快立法進度。”市人大教科文衛(wèi)委在關于該條例立法工作推進情況的匯報中表示，截至3月24日，該條例籌備階段的大部分任務已告完成，開啟了調研起草階段的工作。預計今年3月至6月上中旬，將開展市內外調研，并于4月底形成條例文本草案的初稿，6月底形成條例文本草案的征求意見稿。預計在11月左右，在先后向市人大常委會黨組會議、主任會議匯報立法相關情況后，該條例草案和起草說明將提請市人大常委會審議。
當前重大疫情救治體系基本滿足救治需求
市衛(wèi)生健康委關于該條例立法工作推進情況的匯報顯示，目前全市有1個市級和39個區(qū)縣級疾控中心，建立了以疾控中心為核心，結核病防治所、健康教育所等公共衛(wèi)生機構為補充，縣級及以上公立醫(yī)院為支撐，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網(wǎng)底的市、縣、鄉(xiāng)三級疾控服務網(wǎng)絡，為全社會提供傳染病、地方病、寄生蟲病、慢性病等防控服務，履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、健康危害因素檢測、評價、干預和健康教育等職能。
全市各區(qū)縣衛(wèi)生健康委均設有衛(wèi)生應急辦公室，各級各類醫(yī)院成立了應急辦或指定醫(yī)務科（處），負責衛(wèi)生應急工作，形成統(tǒng)一、規(guī)范的組織指揮體系。市級組建了國家緊急醫(yī)學救援隊和國家突發(fā)中毒事件應急處置隊2支國家級隊伍，39個區(qū)縣組建了137支衛(wèi)生應急隊伍。
當前我市的重大疫情救治體系是以市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心為核心，市級綜合醫(yī)院傳染病科室、區(qū)縣級綜合醫(yī)院傳染病院區(qū)為支撐，基本能夠滿足救治需求。在此次新冠肺炎疫情防控中，全市設立4家集中救治醫(yī)院，48家區(qū)縣定點醫(yī)院，全力開展集中救治，收治率和集中救治率達100％。
基層過度依賴市級專家組和市級應急處置力量
與此同時，市衛(wèi)生健康委還梳理出公共衛(wèi)生法制體系不完善、疾控體系建設亟待完善、重大疫情應急救治能力薄弱、應急物資儲備機制不夠完善等此次疫情防控工作中暴露出的問題，形成問題清單，為立法找準靶向。
重慶日報記者注意到，在《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（草案）》問題清單（征求意見稿）中，“公共衛(wèi)生應急體系建設存在短板”被寫入了問題的第一大項。
“區(qū)縣級及以下衛(wèi)生應急工作基礎較差，在疫情防控處置中，基層過度依賴市級專家組和市級應急處置力量，難以依靠自身的研判和隊伍開展處置?！眴栴}清單顯示，當前的信息報告工作的規(guī)范化、程序化、制度化、信息化水平也不高，全市除國家傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)外，我市沒有統(tǒng)一的疾控、衛(wèi)生應急信息化平臺，不能在各業(yè)務板塊間實現(xiàn)信息共享，也不能與醫(yī)療機構互聯(lián)互通，無法及時掌握情況。
疾病防控最前線基層人員轉行、跳槽頻繁
“公共衛(wèi)生人才缺乏，專業(yè)、年齡結構有待進一步優(yōu)化?！边@是江津區(qū)人大常委會開展相關調研過程中，該區(qū)衛(wèi)生健康委提出的一項建議。
在問題清單中，該類建議被總結為“公共衛(wèi)生人才隊伍建設落后”，主要體現(xiàn)在人員編制數(shù)量不足、高層次人才稀缺、人才出現(xiàn)流失等3個方面。
問題清單顯示，由于公共衛(wèi)生機構績效保障不高，疾病防控最前線的公共衛(wèi)生人員尤其是基層人員，工作量和壓力大，職稱晉升相對困難，經(jīng)濟收入和職業(yè)獲得感匹配程度低，一定程度上造成了人員轉行、跳槽頻繁。
問題清單還顯示，公共衛(wèi)生與醫(yī)療機構的分工協(xié)作機制不全、聯(lián)通共享環(huán)節(jié)欠缺，存在“防控—治療”分離的問題。
此外，各級醫(yī)療機構、高校缺少高等級生物安全實驗室，這增加了疾控中心的檢測壓力，更不利于早期從臨床上分離病原體以及后續(xù)基礎研究的展開。
缺少可快速改變用途的“平戰(zhàn)結合”感染病區(qū)
據(jù)了解，當前我市執(zhí)行的《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應急預案》為2007年制定，與疾病變化、機構改革、經(jīng)濟社會發(fā)展已經(jīng)不相適應。
問題清單顯示，重大新發(fā)、未知傳染病缺少細致的分級響應措施，相關單位和部門響應程度和具體措施嚴格程度不一。
“這次疫情，也從側面暴露出應急儲備能力的問題?！庇嘘P專家提出。
問題清單總結了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系有待完善”和“應急物資儲備機制仍存弊端”兩個方面的問題。
目前，全市缺少可在突發(fā)情況下快速改變用途的“平戰(zhàn)結合”感染病區(qū)?！敖ㄗh按照規(guī)范的傳染病防治標準，根據(jù)人口規(guī)模，進行傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院內獨立傳染病區(qū)建設?！痹诮騾^(qū)人大常委會進行的相關調研中，有關專家建議，如此，一旦爆發(fā)疫情，可迅速改造成為能夠滿足一定規(guī)模感染性疾病患者救治的專用病區(qū)。
