在位于兩江新區(qū)的重慶海扶醫(yī)院，醫(yī)生通過中新數(shù)據(jù)通道和新加坡斐瑞醫(yī)院連線會診。（視覺重慶記者 張錦輝 攝）
9月2日，在重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在手機上，陳玲給5歲的女兒完成了看病全流程。
按照醫(yī)囑，陳玲將繼續(xù)給女兒服用孟魯司特鈉咀嚼片一個月，等待下次復診。
今年4月，我市出臺《重慶市促進大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動計劃(2020—2025年)的通知》，提出“加快推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設”。目前，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院等我市14家實體醫(yī)院拿到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。
14家醫(yī)院拿到牌照
重慶進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點階段
1月21日，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院正式拿到市衛(wèi)生健康委頒發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，標志著我市首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式亮相。
到底什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？據(jù)市衛(wèi)生健康委信息統(tǒng)計處處長梅政成介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實體醫(yī)療機構第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
2018年9月，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》發(fā)布，國家正式定調(diào)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要求必須依托實體醫(yī)療機構建設。2019年10月，市衛(wèi)生健康委出臺《關于開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），標志著重慶進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點階段。
按照《通知》要求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院暫在二級及以上醫(yī)療機構進行試點，其可為部分常見病、慢性病患者提供復診服務，當患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務的，醫(yī)師應當引導患者到實體醫(yī)療機構就診。
經(jīng)過嚴格審批，截至目前重慶先后有14家醫(yī)院拿到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)牌照，包括重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重醫(yī)附三院、市急救醫(yī)療中心、重慶海扶醫(yī)院、渝北區(qū)人民醫(yī)院等。
讓看病更加便捷
在線醫(yī)保支付助力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是怎么運行的？
陳玲向記者演示了其就診過程：打開重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院公眾號，點擊進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就出現(xiàn)了新冠肺炎咨詢、首診分診、診后復診等項目，首頁上還有專家推薦。在選擇復診后，就會出現(xiàn)科室及醫(yī)生列表，依次選擇后，陳玲向醫(yī)生尹麗娟發(fā)起了圖文問診，費用15元。
按照提示，醫(yī)生將在24小時內(nèi)回復。一個多小時后，根據(jù)上一次的檢查結果及患兒的癥狀，醫(yī)生回復：“可繼續(xù)服用孟魯司特鈉咀嚼片一個月，再復查呼吸道測定?！彪S即開了藥方，陳玲在線付款后，等待中國郵政配送藥品上門就行了。
“太方便了，不然還得跑一趟?！标惲峒易∥渎。蚺畠夯加凶儺愋韵?，她基本上每個月都要到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院“報到”。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來最大的好處就是方便了患兒及家屬?！敝蒯t(yī)附屬兒童醫(yī)院禮嘉分院副院長劉恩梅說，今年2月上線后，該院先后開通圖文咨詢、在線復診、慢病續(xù)方、AI預問診等服務，服務患者超22萬人次，累計在線處方量6450張，其中57%為異地患者，藥品配送至四川、貴州、云南及市內(nèi)多地。
今年4月，重慶還啟動了常見病、慢性病門診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務試點，助力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展。目前，高血壓、糖尿病特病患者通過重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、市急救醫(yī)療中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上問診后，可由醫(yī)生開出電子處方，醫(yī)保在線結算，打破了“無法在線醫(yī)保支付”的瓶頸。
仍需化瓶頸為杠桿
進一步撬動互聯(lián)網(wǎng)診療服務
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療順應了醫(yī)院發(fā)展趨勢，但仍存在不少瓶頸?！笔屑本柔t(yī)療中心醫(yī)務科科長許毅說，相當數(shù)量的患者還是習慣面對面的傳統(tǒng)問診模式，一些患者特別是年齡較大的患者，對線上問診還有一個逐步接受的過程，且這部分群體數(shù)量較為龐大。
按照《通知》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前涉及的核心醫(yī)療服務只有慢性病常見病復診，很多科室都沒上線互聯(lián)網(wǎng)平臺，“希望能夠多開放一些科室，甚至在嚴格把控風險的前提下，可以開放部分病種的初診。比如可以看圖說話的皮膚科，還有腹瀉等相對簡單的疾病，通過線上咨詢可以做出初步判斷?！币患裔t(yī)院負責人談道，醫(yī)保支付是另一個需要解決的瓶頸，如何將瓶頸化為杠桿，進一步撬動互聯(lián)網(wǎng)診療服務等，都值得進一步探索。
“未來，互聯(lián)網(wǎng)+可以將物聯(lián)網(wǎng)和家庭健康監(jiān)測結合起來，對慢性病患者起到一個全流程的管理，比如通過一套家用的設備，實時將患者的血壓、心率、血糖等指標傳給醫(yī)療終端，實現(xiàn)對患者身體健康的監(jiān)測；患者出院的隨訪也可以通過線上來實現(xiàn)；遠程的MDT會診和學科討論，同樣可以借助互聯(lián)網(wǎng)+平臺開展?！笔行l(wèi)生健康委有關負責人表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設將會推動公立醫(yī)院改革，以現(xiàn)在的醫(yī)療為中心向院前預防公共衛(wèi)生、院中診斷治療、院后康復康養(yǎng)的方向轉(zhuǎn)變。
我市拿到牌照的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單（共14家）
重慶海扶醫(yī)院
重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院
重慶銘博醫(yī)院
重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院
重慶市永川區(qū)中醫(yī)院
重慶重醫(yī)附二院寬仁康復醫(yī)院
重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院
重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院
重慶小米熊兒童醫(yī)院
重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）
重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院
重慶市急救醫(yī)療中心（重慶市第四人民醫(yī)院）
重慶市紅十字會醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）
重慶萬家燕醫(yī)院
（記者 李珩）
