新華社北京8月20日電 8月19日,《新華每日電訊》發(fā)表題為《十年蹤跡十年“心”》的報(bào)道。
有這樣一個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，他們研發(fā)出了全球首個(gè)國(guó)產(chǎn)心臟瓣膜?！搬t(yī)”路漫漫，他們一直勇攀高峰。
2014年至2024年，這是中國(guó)經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)迅速發(fā)展的十年，也是醫(yī)者勇敢探索的十年。由四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長(zhǎng)、心臟大血管外科教授郭應(yīng)強(qiáng)帶領(lǐng)微創(chuàng)瓣膜團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的手術(shù)范式，目前已經(jīng)逐步推廣應(yīng)用到全國(guó)300多個(gè)城市。
十年間，從試驗(yàn)到推廣，很多心臟病患者重獲“心”生。
十年間，每一次手術(shù)的成功，每一次技術(shù)的突破，每一次產(chǎn)品的迭代改進(jìn)，都凝聚著醫(yī)師們的滿腔熱情和堅(jiān)定信念。
患者新生
“我能登上珠峰大本營(yíng)，是因?yàn)楸澈笥幸蝗横t(yī)生們?cè)谂实轻t(yī)學(xué)的高峰?！苯眨谒拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院的一間會(huì)議室里，55歲的患者鄧偉（化名）激動(dòng)地說：“非常感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，讓我在手術(shù)后還能有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)攀登珠峰的夢(mèng)想?！?/p>
椅子上系著粉色飄帶，房間里放著悠揚(yáng)的音樂……當(dāng)天，這間簡(jiǎn)樸的會(huì)議室布置得很溫馨，仿佛家人聚會(huì)一般。
經(jīng)心尖穿刺導(dǎo)管內(nèi)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（簡(jiǎn)稱TAVR手術(shù)）10周年見面會(huì)——大屏幕上的主題有些晦澀難懂，但對(duì)真正經(jīng)歷過的醫(yī)生和患者來說，這卻是一次令人激動(dòng)的會(huì)面。
2年前，鄧偉被確診為主動(dòng)脈瓣重度病變，嚴(yán)重心功能不全，走路都要大口喘氣。在四川大學(xué)華西醫(yī)院就診后，該院心臟大血管外科教授郭應(yīng)強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為他做了TAVR手術(shù)，讓他重獲“心”生。
“人體心臟有四扇瓣膜組成掌管血液流通的‘閥門’，如果‘閥門’失靈，‘心動(dòng)’就會(huì)受到影響。”郭應(yīng)強(qiáng)告訴記者，四川大學(xué)華西醫(yī)院是全國(guó)較早開展微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)的醫(yī)療中心之一，2014年，團(tuán)隊(duì)率先完成了全國(guó)首例經(jīng)心尖微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。
TAVR手術(shù)俗稱“不開刀的瓣膜置換術(shù)”，不需要開胸，在手術(shù)過程中，醫(yī)生通過股動(dòng)脈穿刺送入介入導(dǎo)管，將人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣區(qū)后打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復(fù)患者的瓣膜功能。
雖然手術(shù)很成功，但鄧偉內(nèi)心一直有道過不去的坎?！白鐾晔中g(shù)后，我覺得自己仍然是一個(gè)病人?！彼貞浾f，有段時(shí)間，晚上做夢(mèng)都覺得害怕，一直沉浸在“生病”的陰影中，平時(shí)走路快了都害怕心臟受不了。
這樣惶恐的日子讓他非常不安，想起自己手術(shù)前四處游歷、熱愛運(yùn)動(dòng)的生活，鄧偉下定決心，不能再這樣下去了！他決定，去實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想——攀登珠峰。
猶豫許久，今年3月，鄧偉開始行動(dòng)?！跋露Q心后，我并不魯莽，我先咨詢了醫(yī)生的意見，醫(yī)生說我的心臟可以，但還是建議謹(jǐn)慎行事。于是，我就每天開始走路，兩條腿負(fù)重8公斤每天走5公里，這樣慢慢恢復(fù)鍛煉。4月底，我還登上了秦嶺的最高峰，這讓我更有信心了?！彼f。
今年7月，55歲的鄧偉克服了對(duì)寒冷和高反的恐懼，登上了海拔超過5200米的珠峰一號(hào)大本營(yíng)，見到日思夜想的日照金山和壯闊風(fēng)景?！敖?jīng)過這次登山，我終于邁過了心中那道坎，無論今后發(fā)生什么事，我都可以坦然接受?！彼χf，表情非常釋然。
鄧偉將登上珠峰大本營(yíng)的消息，分享給了其他患者和手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生，希望激勵(lì)更多患者直面恐懼、勇敢生活。
“與傳統(tǒng)手術(shù)相比，TAVR手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。希望能提升大家的就診意識(shí)，促進(jìn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。”郭應(yīng)強(qiáng)說。但他也提醒，“挑戰(zhàn)高原還是要慎重，對(duì)大多數(shù)患者來講，穩(wěn)妥為好”。
作為十年前全國(guó)首例接受TAVR手術(shù)治療主動(dòng)脈反流的患者，74歲的侯磊（化名）也分享了術(shù)后十年的變化?！艾F(xiàn)在我能夠力所能及地做一些家務(wù)勞動(dòng)，感覺很幸福?！?/p>
全球首款
在麻醉醫(yī)師的眼里，手術(shù)只分兩種：心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)。凡是涉及心臟的手術(shù)都是大手術(shù)，以往心臟瓣膜手術(shù)需要開胸，是一項(xiàng)創(chuàng)傷較大的手術(shù)，讓麻醉醫(yī)師們提心吊膽。
作為最初參與TAVR手術(shù)的麻醉醫(yī)師，看著手術(shù)范式的不斷進(jìn)步，四川大學(xué)華西醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)中心副主任兼日間手術(shù)中心主任、麻醉科教授梁鵬非常感慨?！笆昵?，我們沒想過今天這個(gè)手術(shù)范式能造福這么多患者，還能研發(fā)出國(guó)產(chǎn)的產(chǎn)品。”
他告訴記者，隨著團(tuán)隊(duì)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)時(shí)間已經(jīng)不斷縮短，以前需要幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，現(xiàn)在只需要半個(gè)小時(shí)左右，有利于減輕患者痛苦，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，大幅縮短住院時(shí)間。
TAVR手術(shù)作為一種微創(chuàng)介入導(dǎo)管技術(shù)，帶來心臟介入治療的一次全新革命。記者了解到，作為全國(guó)最早開展微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)的醫(yī)療中心之一，四川大學(xué)華西醫(yī)院還開展多學(xué)科協(xié)作，組建了國(guó)內(nèi)最大的經(jīng)心尖微創(chuàng)手術(shù)中心，承擔(dān)多項(xiàng)相關(guān)臨床試驗(yàn)及研究工作，長(zhǎng)期致力于心臟瓣膜疾病微創(chuàng)診療的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用和基礎(chǔ)研究工作，專注于復(fù)雜危重瓣膜疾病的微創(chuàng)治療。
截至目前，四川大學(xué)華西醫(yī)院累計(jì)完成TAVR手術(shù)超過2000例，手術(shù)成功率位居世界領(lǐng)先水平。郭應(yīng)強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)還牽頭研發(fā)了全球首款主動(dòng)脈瓣反流和狹窄雙適應(yīng)癥TAVR產(chǎn)品，并獲批上市，該成果獲得了四川省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。鄧偉、侯磊等多位患者置換的主動(dòng)脈瓣，都是該團(tuán)隊(duì)牽頭研發(fā)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“中國(guó)制造”。
郭應(yīng)強(qiáng)告訴記者，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，國(guó)外患者中主動(dòng)脈瓣狹窄居多，我國(guó)患者則是主動(dòng)脈瓣反流居多，研發(fā)更適合我國(guó)瓣膜病患者的介入瓣膜成為攻堅(jiān)難點(diǎn)。
“我們剛開始也用國(guó)外的產(chǎn)品，但后來發(fā)現(xiàn)很多產(chǎn)品不適合國(guó)內(nèi)患者，我們就聯(lián)合多個(gè)學(xué)科一起研究，慢慢改進(jìn)，終于研發(fā)出了一款適合國(guó)內(nèi)患者的主動(dòng)脈瓣。”郭應(yīng)強(qiáng)認(rèn)為，這也是醫(yī)院一直倡導(dǎo)的醫(yī)工結(jié)合理念的落地。
不僅要讓患者活下去，更要活得好
隨著人口老齡化程度日益加深，郭應(yīng)強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的手術(shù)范式和瓣膜產(chǎn)品正在不斷得到推廣應(yīng)用。截至目前，全國(guó)已成功開展大約3萬例TAVR手術(shù)。
2014年11月22日，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議上，郭應(yīng)強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了中國(guó)首個(gè)TAVR治療主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)直播，這也是該年會(huì)歷史上首次進(jìn)行手術(shù)直播。自此之后，郭應(yīng)強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過手術(shù)演示、培訓(xùn)班、交流講座、手術(shù)帶教等方式，培訓(xùn)帶教超過100家國(guó)內(nèi)外醫(yī)院，推廣相關(guān)技術(shù)。不僅如此，四川大學(xué)華西醫(yī)院每年還主辦西部瓣膜論壇，與國(guó)內(nèi)外同行交流TAVR手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，積極推動(dòng)TAVR手術(shù)在國(guó)內(nèi)外的普及應(yīng)用。
“我們不僅希望患者活下去，更關(guān)心患者活得久、活得好。”郭應(yīng)強(qiáng)說，他們還在全國(guó)首次提出心臟瓣膜全生命周期的管理模式，希望通過創(chuàng)新管理方式提升患者的長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量，讓患者更好地回歸家庭和社會(huì)。
郭應(yīng)強(qiáng)介紹，心臟瓣膜全生命周期的管理模式是從患者需求出發(fā)，為術(shù)后患者提供全病程的健康照護(hù)、一對(duì)一隨訪管理和專業(yè)化就醫(yī)指導(dǎo)，能提高患者的生活質(zhì)量，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。
“手術(shù)成功只是第一步，后續(xù)的隨訪和生活方式的管理，也需要指導(dǎo)和關(guān)注?！惫鶓?yīng)強(qiáng)說。
“全生命周期的管理模式很貼心，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)常定期隨訪了解我的身體情況，我覺得很安心。”在侯磊看來，10年倏忽而過，他不僅重獲“心”生，更重要的是，重拾對(duì)生活的熱愛。
“醫(yī)生是在跟死神搶時(shí)間，你讓病人多等一分鐘，死亡率就會(huì)增加一分?！惫鶓?yīng)強(qiáng)期盼，“下一個(gè)十年，我們希望能將很多大型手術(shù)變成‘日間手術(shù)’，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)之內(nèi)入院到出院，造福更多患者?！?/p>
