市醫(yī)保局消息，從3月1日起，我市正式建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格 管理制度，對(duì)他們進(jìn)行“駕照式記分”，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)精細(xì)化管理。
醫(yī)保監(jiān)管的對(duì)象主要包括兩類人群，分別是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護(hù)理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的工作人員，以及在定點(diǎn)零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的主要負(fù)責(zé)人。醫(yī)保部門如果發(fā)現(xiàn)他們存在違法違規(guī)行為，將按照問題的嚴(yán)重程度，對(duì)其予以記分。
市醫(yī)保局基金監(jiān)管處處長馮逢表示：“記分累計(jì)達(dá)到9分，暫停醫(yī)保支付資格1個(gè)月。單次記分為12分，終止醫(yī)保支付資格，終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案?！?/p>
據(jù)了解，以往醫(yī)保查處的大量違法違規(guī)案件，只能處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，而對(duì)于違法違規(guī)的個(gè)人，醫(yī)保部門卻沒有很好的手段，特別是在一些欺詐騙保案件中，個(gè)人違法違規(guī)成本較低?！榜{照式記分”推出后，醫(yī)保部門將為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員建立“一人一檔”醫(yī)保誠信檔案，將對(duì)他們的行為，形成有力約束，真正實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管到人”。
（重慶廣電-第1眼TV記者 毛林濤 王祥）
