市醫(yī)保局消息,從3月1日起,我市正式建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格 管理制度,對他們進行“駕照式記分”,實現(xiàn)動態(tài)精細化管理。
醫(yī)保監(jiān)管的對象主要包括兩類人群,分別是在定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學類、護理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,負責醫(yī)療費用和醫(yī)保結(jié)算審核的工作人員,以及在定點零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的主要負責人。醫(yī)保部門如果發(fā)現(xiàn)他們存在違法違規(guī)行為,將按照問題的嚴重程度,對其予以記分。
市醫(yī)保局基金監(jiān)管處處長馮逢表示:“記分累計達到9分,暫停醫(yī)保支付資格1個月。單次記分為12分,終止醫(yī)保支付資格,終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案?!?/p>
據(jù)了解,以往醫(yī)保查處的大量違法違規(guī)案件,只能處理定點醫(yī)藥機構(gòu),而對于違法違規(guī)的個人,醫(yī)保部門卻沒有很好的手段,特別是在一些欺詐騙保案件中,個人違法違規(guī)成本較低?!榜{照式記分”推出后,醫(yī)保部門將為定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員建立“一人一檔”醫(yī)保誠信檔案,將對他們的行為,形成有力約束,真正實現(xiàn)“監(jiān)管到人”。
(重慶廣電-第1眼TV記者 毛林濤 王祥)