案件詳情
客戶T女士在某保險公司投保一份醫(yī)療險，保單生效日為2022年3月20日，每年持續(xù)交費。
2024年3月19日至2024年3月26日、2024年4月25日至2024年4月27日，T女士因混合痔等在醫(yī)院接受治療，共計花費醫(yī)療費19000余元。
治療結(jié)束后T女士向公司提交了索賠申請。經(jīng)審核，T女士此次為跨保單年度住院，按照條款約定，扣除2024年3月19日治療費用，正常賠付保險金7000余元。
以案說險
醫(yī)療保險跨保單年度住院如何賠付？
醫(yī)療保險條款一般會有如下類似的約定：保險期間內(nèi)累計的合理醫(yī)療費用是指本合同保險期間的生效日至期滿日內(nèi)發(fā)生的保險事故對應(yīng)的合理醫(yī)療費用。本合同有效的保險期間或者相連的續(xù)保合同有效的保險期間內(nèi)，被保險人接受住院治療跨不同保險期間的，合理醫(yī)療費用按該次住院在各保險合同的保險期間內(nèi)實際發(fā)生的住院天數(shù)分攤，并計入相應(yīng)保險合同的保險期間的累計值。
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