今年3月1日，作為一項(xiàng)惠及長期失能人群的保險(xiǎn)項(xiàng)目，重慶長期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)一步放寬至評估結(jié)論達(dá)到中度失能二級的失能人員，將其納入待遇享受范圍。
建立長期護(hù)理險(xiǎn)是積極應(yīng)對人口老齡化的重大決策部署，妥善解決了失能人員長期護(hù)理保障問題。此次重慶長護(hù)險(xiǎn)制度受益面擴(kuò)大，不僅讓失能人員享受更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，還在原待遇基礎(chǔ)上提升結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，提升經(jīng)辦單位管理服務(wù)水平。
新政策施行2個(gè)月以來，在重慶市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)督管理總局重慶監(jiān)管局的指導(dǎo)下，中國人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司作為渝中區(qū)、璧山區(qū)、開州縣長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦單位，已為171名中度失能人員提供了長期護(hù)理待遇支付。
“胡叔叔，你照顧江阿姨太辛苦了，你休息下，我們來接班。”5月13日，護(hù)理人員小陶來到璧山區(qū)壁泉街道江心（化名）家，為她做健康護(hù)理。這已經(jīng)是小陶本月第三次上門護(hù)理了。
翻身、肌肉按摩、洗頭洗腳……每項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)，老伴胡杰（化名）都看在眼里。胡杰說，老伴今年69歲，從十年前做了腦瘤手術(shù)后，便行動(dòng)不便，長期臥床。2022年4月，江心被評估為中度失能。由于子女不在身邊，照料的重?fù)?dān)全在他的肩上。
中國人壽壽險(xiǎn)重慶璧山區(qū)支公司積極開展長護(hù)險(xiǎn)新政策的宣傳咨詢
幸運(yùn)的是，全市“長護(hù)險(xiǎn)”進(jìn)一步擴(kuò)面。中國人壽壽險(xiǎn)重慶璧山區(qū)支公司作為璧山區(qū)長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦單位，第一時(shí)間收集整理一份過去參與過評估人員的名單，通過一對一電話回訪做好政策宣傳，并為再次申請人員開展新的一輪評估。
“接到電話，我開心極了。畢竟我也是70的人了，每天洗漱護(hù)理這些都是我來做?！?胡杰說，去年，老伴不小心從床上摔了下來，現(xiàn)在基本是臥床護(hù)理。
經(jīng)過第二次評估，江心被順利納入待遇保障范圍。 “通過居家組合護(hù)理方式，這些護(hù)理員每個(gè)月要來6次，對我來說是減輕了很大的負(fù)擔(dān)。有了這個(gè)護(hù)理過后我就輕松多了，護(hù)理人員比我專業(yè)，又細(xì)心，我心里很踏實(shí)，也很感謝她們?！?胡杰說道。
璧山從2022年1月1日正式啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，中國人壽壽險(xiǎn)公司作為璧山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦單位，與璧山區(qū)醫(yī)保局、街道共同創(chuàng)新打造網(wǎng)格化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，讓長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦“璧山模式”落地到片區(qū)、深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，確保符合條件的失能人員“應(yīng)享盡享”這項(xiàng)便捷惠民服務(wù)。截至4月30日，中國人壽在璧山區(qū)已走訪評估出了12名中度失能人員，并將其全部納入待遇保障范圍。
“在上門評估前，我們會(huì)根據(jù)申請資料初步了解失能人員失能情況，并從生活能力、認(rèn)知能力、感知能力三個(gè)維度，對其開展評估?！?璧山區(qū)長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)大廳的工作人員談到，失能人員在評定為中度失能后，會(huì)根據(jù)其健康狀況和實(shí)際選擇需求，提供日常照料、清潔照料及康復(fù)照料等6大類28項(xiàng)服務(wù)。上門提供護(hù)理服務(wù)的人員均經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，且須持證上崗。
長護(hù)險(xiǎn)制度擴(kuò)面后，我市待遇享受方式完善為居家組合護(hù)理、機(jī)構(gòu)上門護(hù)理和機(jī)構(gòu)集中護(hù)理三種，更適用于中度失能人員的需求，護(hù)理待遇結(jié)算也更加明確。
在璧山區(qū)，護(hù)理人員上門為中度失能人員開展上門護(hù)理
按照市醫(yī)保局和市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的通知》，中度失能人員待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：居家組合護(hù)理20元/日·人（其中機(jī)構(gòu)護(hù)理12元/日·人、個(gè)人護(hù)理8元/日·人），機(jī)構(gòu)上門護(hù)理20元/日·人，機(jī)構(gòu)集中護(hù)理20元/日·人。參保人待遇享受期間住院，按其實(shí)際享受的護(hù)理服務(wù)對應(yīng)上述標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
中國人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司將發(fā)揮主業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合試點(diǎn)探索的經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)，提升服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)水平，推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)政策在執(zhí)行上落實(shí)落細(xì)，讓失能人員幸福感、安全感、獲得感成色更足。
