一、案情簡介
王某在保險公司購買了一份住院醫(yī)療保險，投保時，銷售人員仔細詢問其健康狀況和既往病史，客戶均反饋無異常。保單生效半年后，王某因“胃竇炎、腎結(jié)石”等病癥住院治療。經(jīng)保險公司調(diào)查取證，王某在投保前3年內(nèi)，多次因該病癥住院治療。最終，保險公司以“投保人未如實告知既往病史”為由拒絕理賠。經(jīng)與王某溝通，王某稱從朋友處了解到，只要投保時不告知公司自己真實身體狀況，就有可能成功投保，后續(xù)申請理賠時可能會得到理賠金。投保時工作人員詢問其是否有既往病史，王某選擇隱瞞病情。
二、法律法規(guī)
《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定：訂立保險合同時，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。
三、風(fēng)險提示
在現(xiàn)實案例中，由于保險消費者在購買保險時沒有履行如實告知義務(wù)，而產(chǎn)生的保險理賠糾紛并不少見。保險消費者在購買保險產(chǎn)品時，一定要仔細閱讀保險條款內(nèi)容，了解產(chǎn)品責(zé)任，應(yīng)當(dāng)對保險公司所詢問的既往病史和健康狀況等問題如實告知，不得有任何的隱瞞或欺詐，實話實說，才能保證出險時獲得保險保障。
