自去年12月起，重慶以大渡口、巴南、墊江、石柱為首批試點(diǎn)區(qū)縣，啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。今年7月，首批289名重度失能人員將在全市率先享受長護(hù)保險(xiǎn)待遇。其中，中國人壽重慶市分公司承保的重度失能人員達(dá)59名。
長期護(hù)理保險(xiǎn)是為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保障制度，是傳統(tǒng)五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之外新增的第六種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
59人率先享受長護(hù)保險(xiǎn)待遇
當(dāng)?shù)弥?月即可領(lǐng)取護(hù)理補(bǔ)助，家住巴南區(qū)花溪街道的張明忠老人激動(dòng)不已。95歲的張明忠因腦梗、高血壓等疾病無法自理，一直由家人每月自費(fèi)3500元，在花溪街道養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行護(hù)理。
今年5月27日，張明忠的家人向中國人壽長期護(hù)理保險(xiǎn)巴南服務(wù)中心申請長護(hù)險(xiǎn)，經(jīng)評定達(dá)到重度失能標(biāo)準(zhǔn)。如今，服務(wù)中心已與養(yǎng)老服務(wù)中心聯(lián)系，張明忠將在機(jī)構(gòu)護(hù)理期間，享受50元/人·日的護(hù)理補(bǔ)助。
2019年5月以來，中國人壽長期護(hù)理保險(xiǎn)巴南服務(wù)中心、大渡口服務(wù)中心、墊江服務(wù)中心相繼掛牌成立。截至6月底，三家服務(wù)中心已接到131名參保人員提出長期護(hù)理保險(xiǎn)申請，在經(jīng)過宣傳動(dòng)員、受理申請、上門評估、集中評審及公示后，有59人重度失能人員，將從2019年7月起在全市率先享受長護(hù)保險(xiǎn)待遇。
“除了日常宣傳、受理咨詢、申請工作，我們也在不斷優(yōu)化一系列管理舉措，在實(shí)踐中建立起了規(guī)范、高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系?！敝袊藟壑貞c市分公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，一方面運(yùn)用掌上APP系統(tǒng)，對護(hù)理機(jī)構(gòu)及護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)管。另一方面，按照“一人一檔”要求，對申請人資料進(jìn)行紙質(zhì)及電子檔案雙記錄，全面完善人員信息管理。
承保21萬人 保費(fèi)規(guī)模達(dá)1587萬元
在重慶市“長護(hù)保險(xiǎn)”首批試點(diǎn)的四個(gè)區(qū)縣中，中國人壽重慶市分公司為巴南區(qū)、大渡口區(qū)、墊江縣三個(gè)區(qū)縣的21萬城鎮(zhèn)職工承保了長期護(hù)理保險(xiǎn)，保費(fèi)規(guī)模達(dá)1587萬元。
據(jù)中國人壽重慶市分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前申請長護(hù)險(xiǎn)需要滿足以下這些條件。首先，待遇享受人員是重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,并按規(guī)定定期繳納長期護(hù)理保險(xiǎn)保費(fèi)。其次，參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率埽瑔适钭岳砟芰σ堰_(dá)到或預(yù)期將達(dá)到6個(gè)月以上，病情基本穩(wěn)定的，可向服務(wù)中心提交待遇申請手續(xù)。
評估員評將通過巴氏量表（Barthel指數(shù)）對申請人的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行等級評定，其評分≤40分即為重度失能。評定結(jié)果經(jīng)公示無異議，并辦理相應(yīng)登記手續(xù)的，可以享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
最高可享受每50元的護(hù)理補(bǔ)助
目前，按照重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)重度失能人員所選擇的護(hù)理方式確定，具體有三種。
失能人員可選擇協(xié)議護(hù)理機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)，包括入住協(xié)議護(hù)理機(jī)構(gòu)或由機(jī)構(gòu)提供上門居家護(hù)理。由協(xié)議護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的符合長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按50元/人·日的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
失能人員可選擇由經(jīng)長期護(hù)理保險(xiǎn)承辦服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)公司培訓(xùn)并納入登記管理的護(hù)理服務(wù)人員提供護(hù)理服務(wù)的，其護(hù)理補(bǔ)助按照40元/人·日標(biāo)準(zhǔn)支付。
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失能人員可選擇由未經(jīng)服務(wù)培訓(xùn)和登記管理的護(hù)理服務(wù)人員提供護(hù)理服務(wù)的，其護(hù)理補(bǔ)助按照30元/人·日標(biāo)準(zhǔn)支付。
