近年來，中國(guó)人壽重慶市分公司圍繞多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)，積極踐行全市“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，織密全市“民生保障網(wǎng)”。
自2013年開辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)以來，中國(guó)人壽重慶市分公司已累計(jì)承保6223萬人，累計(jì)支付賠款約13.8億元，幫助約45.9萬人次減輕大病治療壓力。
兜住風(fēng)險(xiǎn) 切實(shí)發(fā)揮保障作用
對(duì)于很多家庭來說，看病尤其是大病，其治療費(fèi)用是一筆災(zāi)難性支出，因病致貧、返貧的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)。作為與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)更像是“穩(wěn)定器”，為大病患者家庭實(shí)實(shí)在在兜了底。
家住開州區(qū)的張林（化名）一直靠低保金生活。2019年4月，因呼吸衰竭在開州區(qū)人民醫(yī)院入院治療。25.7萬元的醫(yī)療費(fèi)，讓這位65歲的老先生一籌莫展。出院時(shí)，他出乎意料地獲悉了大病保險(xiǎn)存在，由中國(guó)人壽為他承保。經(jīng)工作人員測(cè)算，基本醫(yī)保報(bào)銷5.3萬元，大病報(bào)銷9.98萬元，民政補(bǔ)助6萬多元，最后在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算窗口，張林僅自付了4萬多元。他激動(dòng)地說：“大病保險(xiǎn)真是雪中送炭，這下子家里的壓力減輕多了！”
據(jù)悉，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)其保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。居民繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)后，不需額外繳納保費(fèi)，即可參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)并享受相關(guān)待遇。因病住院和因特殊疾病中的重大疾病在門診看病后，自付費(fèi)用超過一定額度（即起付標(biāo)準(zhǔn)）的，再由大病保險(xiǎn)資金給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。目前，重慶城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍已覆蓋全市所有區(qū)縣的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民，以及在渝高校大學(xué)生、獨(dú)立參保的新生兒，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一起，基本涵蓋了全部人群。
多措并舉 優(yōu)化大病保險(xiǎn)便捷服務(wù)
據(jù)了解，重慶采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買保險(xiǎn)服務(wù)的方式開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，相關(guān)資金來源于當(dāng)年居民醫(yī)保籌集的資金或歷年結(jié)余基金。
為更好的為農(nóng)村貧困人口城鄉(xiāng)居民提供大病保險(xiǎn)服務(wù)，中國(guó)人壽重慶市分公司積極響應(yīng)重慶市醫(yī)療保障局和財(cái)政局對(duì)農(nóng)村貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策，通過降低起付線、提高給付比例、提高封頂線等保障責(zé)任，擴(kuò)大貧困人員覆蓋面，提高個(gè)體保障水平，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村貧困人口的精準(zhǔn)幫扶。同時(shí)，公司還通過合署辦公介入醫(yī)療過程，全方位開展醫(yī)療費(fèi)用管控，確保重慶老百姓看病錢用在刀刃上，確保老百姓通過大病保險(xiǎn)提升抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
今年，重慶將進(jìn)一步深化大病保險(xiǎn)的便捷服務(wù)。據(jù)悉，全市擬在渝中、江北等16個(gè)區(qū)縣開展常見病、慢性病門診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)工作。4月9日，渝中區(qū)在市急救中心開通試點(diǎn)。以醫(yī)療保險(xiǎn)糖尿病、高血壓“兩病”患者門診用藥保障為切入點(diǎn)，探索醫(yī)保便捷服務(wù)機(jī)制。前期，對(duì)取得“兩病”資格或特病資格的參?；颊撸诓∏檩^為穩(wěn)定，只需要通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診續(xù)方的，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)足不出戶的就醫(yī)購藥或就近取藥。
今年，國(guó)務(wù)院先后印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》、《關(guān)于新時(shí)代推進(jìn)西部大開發(fā)形成新格局的指導(dǎo)意見》等重要文件，進(jìn)一步明確了商業(yè)保險(xiǎn)在滿足人民群眾多樣化、多層次、個(gè)性化的健康保障需求方面發(fā)揮的積極作用。中國(guó)人壽重慶市分公司將繼續(xù)依托專業(yè)和規(guī)模優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)企業(yè)社會(huì)責(zé)任，不斷創(chuàng)新健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，優(yōu)化醫(yī)療、疾病、照護(hù)、生育等綜合保障服務(wù)，為進(jìn)一步健全和完善多層次的醫(yī)社會(huì)療保障體系貢獻(xiàn)國(guó)壽力量。
圖說：中國(guó)人壽重慶市分公司駐派開州區(qū)醫(yī)療保障局稽核科合署辦人員在江里醫(yī)院開展巡查工作
