按照國(guó)家統(tǒng)一安排部署，我市從去年開(kāi)始正式實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度改革，目前已累計(jì)為患者減負(fù)超43億元。
家住渝中區(qū)的張超英患有高血壓、糖尿病，每隔一段時(shí)間就要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病拿藥。職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策實(shí)施前，她只能報(bào)銷特病費(fèi)用的一部分，而現(xiàn)在特病報(bào)銷后的自付部分，她作為退休職工，可以再報(bào)銷40%。
市民張超英說(shuō)，去年自己算了一個(gè)賬，用了5000多元，除了特病報(bào)銷，門診都給我報(bào)了，自己只掏了1000元。
市醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)田小剛介紹，此次改革在全國(guó)范圍內(nèi)，首創(chuàng)將門診特病與普通門診銜接保障改革模式，對(duì)特病患者門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再次保障，去年共為1471萬(wàn)特病患者減輕門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)5.98億元。
據(jù)了解，所謂職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，就是將普通門診費(fèi)用主要由個(gè)人賬戶支付變?yōu)橛舍t(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷和個(gè)人賬戶支付相結(jié)合，通過(guò)調(diào)整個(gè)人賬戶基金結(jié)構(gòu)，提高基金共濟(jì)保障能力。包括特病在內(nèi)，參保職工在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合我市醫(yī)保政策范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，納入普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍，直接結(jié)算。為方便患者市外就醫(yī)，我市還在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了普通門診統(tǒng)籌跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，去年市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共結(jié)算191萬(wàn)人次。
市民張作美告訴記者，去年她就是普病，都報(bào)了3000多元，就是咳嗽、感冒、發(fā)燒。
來(lái)自市醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，一年來(lái)，全市2.9萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通普通門診統(tǒng)籌結(jié)算，共結(jié)算7053.27萬(wàn)人次，為參保職工減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)43.67億元。從參保職工住院情況來(lái)看，去年總住院人次227.13萬(wàn)人次，較2023年下降9900人次，實(shí)現(xiàn)了近3年來(lái)職工醫(yī)保住院率首次下降。
（重慶廣電-第1眼TV記者 毛林濤 王祥 特約記者 雷強(qiáng)）
