按照國家統(tǒng)一安排部署，我市從去年開始正式實施職工醫(yī)保門診共濟保障制度改革，通俗地說就是參保職工門診看病，也可以醫(yī)保報銷。一年來，已為患者減負(fù)超43億元。
由于患有高血壓、糖尿病，張超英會定期到渝中區(qū)大坪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病拿藥。職工醫(yī)保門診共濟政策實施前，她只能報銷特病費用的一部分。而現(xiàn)在，特病報銷后的自付部分，作為退休職工的她可以再報銷40%。
而對于沒有特病的參保職工，在我市定點醫(yī)療機構(gòu)看普通門診，發(fā)生了符合我市醫(yī)保政策范圍內(nèi)普通門診的藥品費、檢查費等，在定點醫(yī)療機構(gòu)繳費時，醫(yī)保也可以直接結(jié)算報銷。為方便患者市外就醫(yī)，我市在全國范圍內(nèi)，實現(xiàn)了普通門診統(tǒng)籌跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，去年市外定點醫(yī)療機構(gòu)共結(jié)算191萬人次。
來自市醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，一年來，全市2.9萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)開通普通門診統(tǒng)籌結(jié)算，共結(jié)算7053.27萬人次，為參保職工減輕費用負(fù)擔(dān)43.67億元。從2024年參保職工住院情況來看，總住院人次為227.13萬人次，較2023年下降9900人次，下降0.55%，實現(xiàn)了近3年來職工醫(yī)保住院率首次下降。
