近日，中國人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司發(fā)布2024年理賠服務(wù)年報(bào)。報(bào)告顯示：公司全年總賠付件數(shù)達(dá)到54.5萬件，同比增長超5%，賠付金額高達(dá)12.3億元，同時(shí)為1.1萬件保單豁免保費(fèi)超1766.5萬元，充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)作為社會(huì)穩(wěn)定器的重要作用。
科技賦能 理賠服務(wù)再提速
中國人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司通過科技賦能，推動(dòng)理賠服務(wù)全面升級。2024年，公司理賠時(shí)效顯著提升，全年理賠時(shí)效達(dá)到0.32天，最快實(shí)現(xiàn)“秒賠”。這一高效理賠速度的背后，是公司對客戶需求的深刻理解和對服務(wù)品質(zhì)的不懈追求。2024年，理賠直付件數(shù)超過41萬件，賠付金額達(dá)3.8億元，其中最快理賠案例實(shí)現(xiàn)了秒級賠付。
中國人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司在理賠服務(wù)中廣泛應(yīng)用智能化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了未成年人上呼吸道感染、貓抓狗咬、部分白名單案件和快賠案件的全流程無人工理賠覆蓋。新模式下，醫(yī)療險(xiǎn)賠付時(shí)效提速90%。全年醫(yī)療險(xiǎn)智能化審核理賠案近47萬件，智能化率超90%。此外，公司行業(yè)首創(chuàng)的壽險(xiǎn)身故理賠案智能化作業(yè)模式，案件智能化率超70%。
暖心服務(wù) 重疾理賠最快一日達(dá)
為讓客戶在出險(xiǎn)時(shí)更快獲得有溫度的理賠服務(wù)，中國人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司于2024年開啟“賠伴”源計(jì)劃項(xiàng)目。專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)在客戶住院期間（二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行住院探訪，提供一對一全程管家式理賠服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“免報(bào)案、免申請、免資料、免臨柜、免等待”的快速理賠體驗(yàn)。報(bào)告顯示，2024年，“賠伴”源計(jì)劃為超2萬客戶送去關(guān)愛，賠付金額近2600萬元。
此外，公司持續(xù)推動(dòng)“重病一日賠”服務(wù)。對于符合條件的重疾賠案，可在一日內(nèi)完成理賠處理。2024年，“重病一日賠”件數(shù)近3800件，賠付金額近1.7億元，有效減輕了患者及家庭的緊急財(cái)務(wù)壓力。
關(guān)注風(fēng)險(xiǎn) 為幸福生活保駕護(hù)航
通過對全年理賠案例的深度分析，報(bào)告指出，醫(yī)療險(xiǎn)理賠案件數(shù)持續(xù)上升，2024年醫(yī)療險(xiǎn)賠案數(shù)量達(dá)51.9萬件，覆蓋各個(gè)年齡段人群，反映出家庭醫(yī)療需求的重要性進(jìn)一步提升。
在不同年齡段的風(fēng)險(xiǎn)分析中，4-12歲學(xué)齡兒童的呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，占所有因呼吸系統(tǒng)賠付醫(yī)療險(xiǎn)人數(shù)的54%。這一年齡段的孩子免疫系統(tǒng)相對脆弱，容易受到環(huán)境及季節(jié)變化的影響。與此同時(shí)，老年人心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群是高發(fā)人群，其在心腦血管疾病造成重大疾病出險(xiǎn)人數(shù)中占比接近五成。
中國人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司將持續(xù)優(yōu)化理賠服務(wù)，通過科技賦能和創(chuàng)新模式，為客戶打造更加高效、便捷、溫暖的理賠服務(wù)體驗(yàn)，守護(hù)群眾的幸福生活。
